Mikroenjeksiyon IVF tedavisinden daha ileri bir aþama olup özellikle ciddi sperm bozukluðu ve sperm azlýðý veya yokluðundaki çiftlerin çocuk sahibi olmasýna olanak saðlayan bu yöntemde uyarma tedavisiyle elde edilen yumurta hücrelerinin içine ince bir pipet yardýmýyla sperm, doðrudan yumurta zarýnýn içerisine sokulur.

lk kez 1992 yýlýnda uygulanmaya baþlanan ICSI

• Konvansiyonel IVF uygulamalarýnda fertilizasyon baþarýsýzlýðý
• Sperm parametrelerinin ileri derecede düþük olduðu durumlar
• Cerrahi yöntemlerle az miktarda spermim elde edildiði fertilizasyon þansýnýn düþük olduðu durumlarda
• Antisperm antikorlarýnýn varlýðý
• Ýleri anne yaþý nedeniyle az sayýda yumurta hücresinin elde edildiði durumlarýnda bugün için kullanýlan esas yöntem haline gelmiþtir.
  

Þimdilerde pek çok merkez tüp bebek uygulamasý yapýlacak tüm hastalara nerdeyse ICSI uygulamasý yapmaktadýr.

Assisted Hatching(AHA )
Yumurta hücresinin etrafýnda zona pellucida isminde bulunan zar embriyolarýn bütünlüðünü korumaya devam eder.3. günün sonunda blastokist döneminde kendiliðinden çatlamakta ve blastokist serbest kalarak endometrium dokusu ile direkt temasa geçer ve tutunma iþlemi gerçekleþir.Bu çatlama olayýna hatching denmektedir.Bazý durumlarda tutunma olayýnýn gerçekleþmesine yol açan hatching olayýnýn zorlaþtýðý ve gerçekleþmediði düþünülmekte ve bunu bizzat ÝVF ekibinin gerçekleþtirme olayýna ise asisste hatching denmektedir.

Genel olarak

• 37 yaþýn üzerindeki hastalarda,
• implantasyon baþarýsýzlýðý geliþmiþ olan çiftlerde
• Bazal FSH deðeri yüksek olanlarda
• Zona Pellucida normalden kalýnsa >17mikrom.

olan çiftlerde implantasyon þansýný artýrmak için AHA iþleminin uygulanmasý önerilir.
3.günde yapýlan embriyo deðerlendirmesi sýrasýnda AHA iþlemi 3 yöntem kullanýlarak yapýlýr.

Bunlar:

• Laser teknolojisi
• Asit Tyrode
• Mekanik

Donör Sperm:
Eðer erkekte hiç sperm yoksa hem aþýlama hem de tüp bebek (IVF) için baþka erkekten veya sperm bankasýndan (donör spermi) sperm alýnarak iþlemler yapýlabilir. Türkiye'de halen sperm bankasý yoktur ve donör spermi kullanýlarak IUI veya IVF yapýlmasý yasal deðildir.

Donör Yumurta:
Bir baþka kadýndan alýnan yumurta hücresi erkeðin spermleri ile laboratuar ortamýnda döllenir ve kadýnýn rahmine enjekte edilir. Bu yöntem, diðer yollarla yumurtlamasý veya yumurtalýðý olmayan, menapoza girmiþ kadýnlarda kullanýlmaktadýr. Halen ülkemizde yasal deðildir , uygulanmamaktadýr.

Gamet Ýntrafallopian Transfer (GIFT ):
Yumurtlama ilaçlarý ile elde edilen yumurta hücreleri spermlerle birlikte tüplere verilir. Basarý þansý % 27 kadardýr. Çoðul gebelikler elde edilebilir.

Zygot Ýntrafallopian Transfer (ZIFT):
Fertilize edilmiþ yumurta hücreleri rahim içine deðil tüp içine verilir.

Frozen Embryo Transfer (FET):
IVF sýrasýnda döllenmiþ yumurtalar dondurulur ve depolanýr,gelecekte kullanýlmak üzere saklanýr.Uygun zamanda embriyo ortamda çözülür ve rahim içine verilir. Baþarý þansý her dondurulan embryo için % 15 kadardýr.

Kiralýk Anne:
Yukarýda bahsedilen yöntemlerde baþarýsýzlýk olduðunda kiralýk anne akla gelebilir.nKiralýk anne olarak tespit edilen kadýn ile yumurtasý alýnacak kadýn ayný adet düzenine getirilerek uygun günde yumurta toplanýp eþinin spermleri ile döllendikten sonra kiralýk anne rahmine ekilir.