Tüm dünyada , halen ev doðumlarý yapýlmakta olup tehlikeli doðumlara aday olan gebeler doðum öncesi seçilmeli ve gerekli yardýmýn yapýlabileceði tam donanýmlý hastanelere sevk edilmelidir.

Doðum sýrasýnda , önceden tanýmlanamayan,ne zaman ortaya çýkacaðý belli olmayan pek çok sorun ortaya çýkabilir.Bu sorunlarýn bir çoðu ciddi yaþamsal sýkýntýlara neden olabilecek türdendir.Bu yüzden doðum yapacak anne adayý bu olasý sorunlar hakkýnda bilgilendirilerek doðum yapacaðý yeri kendisinin seçmesi saðlanmalýdýr.

Bazý anne adaylarýnda doðum þekli bebek veya anneye ait nedenlerle sezeryen olacaktýr. Halen dünyada ve ülkemizde (annenin istegi ile yapilan sezeryenler dýþýnda ) gebelerin yaklaþýk %20'si sezeryan ile doðum yapmaktadýrlar. Eger anne kendi isteði ile sezeryan olmak istiyorsa her iki doðum þeklinin fayda ve zararlarý hakkýnda bilgilendirilmeli ve doktor diðer faktörler (zaman, para vb) nedeniyle hastayý yönlendirmemelidir.

Özel Bakým Gerektirecek Gebeler

• 30 yaþýný geçmis ilk gebeliði olan
• Boyu 150 cm den kýsa olan
• Pelvis (legen) kemiðinde darlýk tespit edilen
• Kalça çýkýðý,kazaya baðlý kemik ameliyatý geçiren
• Önceden veya gebeliðinde kalp,damar,böbrek ve akciðer hastalýðý geçirmis
• 4 çocuktan fazla doðum yapmýþ
• Önceden sorunlu ,zor doðum yapmýþ kadýnlar mutlaka hastahane sartlarýnda doðurtulmalýdýrlar.

Doðum öncesi takibini yapan saðlýk personeli bu konuda gebeyi uyarmalýdýr. Ayrýca her hastanýn kendine özgü kosullarý olduðu, "hastalýk yok hasta vardýr" deyimi unutulmamalýdýr. Muayene bulgularýna bakarak normal doðum beklediðimiz bir anne adayýnýn bile doðumun herhangi bir devresinde ciddi bir sorunla karsýlaþabileceðini unutmamak gerekmektedir.Gebelik ve doðum sýrasýnda bildirilen tüm görüþler belli bir oranda doðrudur ama her zaman yanýlma olasýlýðý vardýr.Anne ve bebek hastaneden taburcu edilene kadar, hatta doðum sonrasi 6 hafta içinde ( kýrk çýkana kadar !!) gebelik ve doðuma baglý ciddi hastalýk ve komplikasyonlarýn görülebilecegi akýlda tutulmalýdýr.

Gebelerin Doðuma Hazýrlanmasý

Yukarýda saydýðýmýz doðum iþaretleri olduðunda hekiminizle yada doðumu yapmak istediðiniz hastahane personeli ile görüþmeli ve siz ve bebeðiniz kontrol altýna alýnarak;

• Kardiotokografi,
• Elle vaginal muayene ile doðumun baþlayýp baþlamadýðý saptanmalýdýr.
  

Doðumun Seyri ve Olasý Risk Faktörlerinin Tanýmlanmasý

• Geçirilmis doðum operasyonlarýnýn öðrenilmesi (mümkünse bir epikriz)
• Kan uyuþmazlýðý varlýðý
• Þeker yükleme testleri
• Hepatit taþýyýcýlýðý testleri
• Bebek gelisiminde gerilik veya iri bebek olup olmadýðý
• Tansiyon yükselmesi,idrarda albumin çýkmasý,ödemin fazlaca olmasý
• Daha önceki muayenelerde plesentanýn yeri,bebeðin geliþ þekli,kilosu,baþýn çapý,ayak kemiðinin uzunluðu gibi daha önce yapýlmýþ testlerin sonuçlarý ve annenin muayene bulgularýnýn bilinmesi önemlidir.
  

Bu yüzden bir gebelik karnesi þeklinde kayýtlarýn küçük bir kitapçýkta tutulup hastanýn yanýnda olmasý doðum ekibinin iþini kolaylastýrýr.

Doðum odasýna girerken, genel vücud temizliði, saçlarýn toplanmasý, genital (cinsel organlarin) bölgenin temizligi aðrýlar baþlamadan yapýlýrsa daha faydalýdýr.Doðum odasýnda lavman yapýlýr,genital bölge antiseptik bir solusyonla temizlenir. Genel muayene sonrasý nabýz sayýsý, tansiyon ölçümü, vücud ýsýsý, aðrý sýklýgý için gebe odasýnda takibe alýnýr.2-3 saatte bir arter basýncý  ölçülmeli,mesanenin bos olmasý için sýk idrara çýkmasý teþvik edilmelidir.

Yorulan ve bitkinleþen annede hipoglisemi (kan sekerinde düsme ) ve asidoz baþlar.Bu da aðrý  zaafýna yol açabilir.Gebenin çok yorgun düþmesi sakýncalýdýr.Bu gibi hastalarýn yatakta aðrý çekmeleri teþvik edilmeli,gebe rahmin büyük damarlara yaptýðý basýncýn oluþturdugu tansiyon düsmelerinin anne ve bebekte bazen problemlere yol açabileceðinden gebelerin yan yatmalarý saðlanmalýdýr.

Bulantý ve kusmalarý önlemek amacýyla ve olasý bir anestezi alma durumuna karþý küçük porsiyonlar halinde sulu ve kaloriden zengin besinler verilmelidir.24 saatte 1000-2000 cc hoþaf suyu, kompostu, meyva sularý ve çay tercih edilmelidir.