HPV'nin semptom ve sağlık sonuçları nelerdir?

Ekseriye insanda HPV ye ait bir sağlık problemi ve semptomu gelişmez. Fakat HPV'nin bazı tipleri erkek ve kadında genital siğile neden olur; diğer bazı tipleri de rahim ağzı kanserine ve daha az görülebilen vulva, anüs, vagina, penis kanserlerine neden olurlar. HPV’nin genital kansere neden olan tipleri ile genital siğil meydana getiren türleri aynı değildirler. HPV tipleri gen'tal siğil oluşturan düşük riskli (HPV 6 ve 11) ve kanser oluşturan yüksek riskli (HPV 16 ve 18) tipleri en önemlileridir. Vücudun immun sistemi 2 yıl içinde HPV virüsünü temizler, bu hem yüksek riskli hem de düşük riskli olanlar için de geçerlidir.

Genital Siğiller: genellikle küçük baloncuklar veya gruplar halinde genital bölgede gözlenir, bazen yassı tek veya grup halinde bulunabilirler, bazen de karnabahar şeklinde gözlenirler. Enfekte kişi ile seksüel temas sonrası ortalama 1-2 ay içinde ortaya çıkarlar. Tedavi edilmeden kalırlarsa genital siğiller kayıp olabilirler, degişmeden kalır, küçülür ya da büyürler. Genital siğil oluşturan HPV virüsü ile enfekte kişilerde bu türler nedeniyle kanser oluşmaz. Genital siğili olan bir kişi ile seksüel ilişkiye giren her kişide genital siğil oluşmaz..

Rahim Ağzı Kanseri: HPV’nin 16 ve 18 tipleri tarafından meydana gelir. Rahim ağzı kanseri iyice ilerlemeden fark edilmezler. Bu nedenle kadınlar için düzenli vaginal smear yaptırmak çok önemlidir.

Diğer HPV ile ilgili az görülen kanserler: HPV’nin 16 ve 18 tipleri tarafından vulva, vagina, penis, anüs kanserleri meydana gelebilir. Bunlar da aynı rahim kanseri gibi ilerlemeden semptom vermezler.

Genital HPV enfeksiyonu nasıl bulaşır?

Genital HPV enfeksiyonu cinsel (anal veya vaginal) ilişki ile geçer. HPV enfeksiyonuna sahip kişiler bunu fark etmeyebilirler ve partnerine geçirdiğini bile düşünmezler. Bir gebe kadın vaginal doğum sırasında bebeğine hastalığı geçirir ve bebekler boğazlarında yada ses tellerinde siğil oluştururlar. Yeni doğan bebeklerde oluşan bu tabloya solunumsal papillomatosis denir.

HPV nasıl genital kansere ve siğile neden olur?

HPV, enfekte cildin ve membranların normal hücrelerini anormal hale getirir. Kişi hücresel olarak oluşan bu değişmeleri fark etmez ve hissetmez. İmmun sistemi kuvvetli olan kişilerde vücut HPV virüsü ile savaşır. Bir dönem sonra anormal hücreler normale dönebilir.

Bazen düşü riskli HPV virüsleri genital siğiler meydana getirir.

Eger yüksek riskli HPV immun sistem tarafından temizlenemezse yıllarca kolay kolay geçmez, normal hücreleri kansere dönüşebilecek anormal hücrelere değiştirir. Rahim ağzında yüksek riskli HPV olan kadınların yaklaşık % 10’unda, HPV virüsü bu kadınlara rahim ağzı kanseri riski yükleyecektir. Yüksek riskli HPV enfeksiyonu uzun müddet penis, anüs, vulvada kalırsa, buralarda kansere yol açar. Bu bölgelerin kanseri daha az görülür.

HPV ve ilgili hastalıklar ne kadar yaygındır?

Amerika da 20 milyon insan HPV ile enfektedir. Diğer yandan her yıl 6.2 milyon insan enfekte olmaktadır. Seksüel aktif erkek ve kadınların yaklaşık % 50’ si hayatlarının bir döneminde HPV ile enfekte olurlar.

Sekseül aktif Amerika’lı yetişkinlerin % 1’i hayatlarının bir döneminde siğillere sahip olurlar. Amerikan kanser derneği 2008 yılında 11.070 kadında rahim ağzı kanseri olacağını tahmin etmektedir. Diğer HPV ile ilgili kanserler rahim ağzı kanserlerinden daha azdır. Amerikan Kanser Derneği

2008 yılında:

3460 vulva kanseri

2210 kadında vagina ve diğer genital kanserler

1250 erkekte penis ve diğer genital kanserler

3050 kadında,2020 erkekte anal kanser olacağı tahmininde bulunmaktadır.

HPV ile ilgili kanserler gaylerde, biseksüel erkeklerde, kişisel immun sistemi bozuk kişilerde daha sık gözlenir. Bebeklerde gözlenen solunumsal papillomatosis ise daha nadirdir. Her yıl 2200 bebek bundan hastalanacağı tahmin ediliyor.

İnsanlar HPV’yi nasıl önleyebilirler?

Rahim ağzı kanseri ve genital siğil yapan HPV nın 4 türüne karşı bir aşı geliştirilmiştir. Bu aşı kadınları % 70 oranında rahim ağzı kanserinden koruyan bir aşıdır. FDA tarafından satışı onaylanan bir aşının, lisansı gereği 9-26 yaşındaki kadınlara yapılmaktadır.

Seksüel olarak aktif ve kondom kullanan kadınlarda kondomu tüm ilişkilerinde kullandıkları zaman HPV ile hastalanma ihtimalleri düşüktür. Fakat kondom ile örtülmeyen bölgelerini enfekte ederler. Böylece kondomun HPV’ ye karşı tam olarak korumadığı ortaya çıkmaktadır. Aşı ve kondomun bu şekilde negatif yanlarını düşündüğümüzde ortaya çıkan tablo HPV‘den korunmanın en emin yolu seksüel aktiviteden uzak durmaktır. Hiç partneri olmayan yada az sayıda partneri olan kadınların HPV’ ye yakalanma oranları oldukça düşüktür. Tek eşlilik HPV’ye yakalanma açısından en önemli faktördür.

HPV ile ilişkili hastalardan nasıl korunabilir?

En önemli adım rahim ağzı kanserinden korunmaktır. Aşılama ile HPV ‘ün kanser yapan türlerine karşı % 70 koruma sağlanır. Aşılanma yapılmasına rağmen rahim ağzı kanserinden korunmanın en iyi yolu düzenli vaginal smear kontrollerini yaptırmaktır.

Vaginal smear rahim ağzındaki kanser öncüsü lezyonların tespitini ve kansere dönüşmeden çıkartılmasını sağlar. HPV, DNA testi bazı vakalarda vaginal smear ile birlikte kullanılır. HPV DNA testi rahim ağzındaki yüksek HPV riskin, bulabilir.

Erkeklerde HPV ile ilgili hastalıkları önlemek içi geliştirilmiş lisanslı bir aşı yoktur. Bazı hekimler gay, biseksüel erkekler ve HIV pozitif olan erkeklerde yıllık anal pap test önerirler. Çünkü bu popülasyon da anal kanser daha sıktır.

Genital siğilli kadınlarda sezaryan yapılması bebeklerin RRP ‘yi önler.

HPV’ yi tespit etmek için bir test var mıdır?

Bir çok hekim, HPV-DNA testini rahim ağzı kanser taramasının bir parçası olarak kullanılmaktadır. HPV virüsünün varlığını tespit etmek için ne kadınlarda ne de erkeklerde genel bır test yoktur.

HPV ciddi bir sağlık problemine neden olmaksızın uzun müddet devam edebilir. HPV ‘nin varlığı için bir testten ziyade genital kanseri tespit etmek içi testler daha doğrudur.Bunun için tüm kadınların yıllık vaginal smear taramasını yaptırması gereklidir.

Genital siğiller çıplak gözle gözlenirler. Bazı hekimler asetik asit ya da vinegar solusyonlarını yassı siğilleri ayırmak için kullanırlar. Fakat özellikle yassı siğilleri ciltten ayırt etmek çok zor olduğu için spesifik bir test olarak kullanılmaz.

HPV virüsünün yol açtığı rahim ağzı hücre değişmeleri vaginal smear ile tespit edilirler. HPV DNA testi rahim ağzındaki hücre değişmelerine ve kansere neden olan yüksek riskli HPV ‘yi ayırt eder.

HPV’ nin bir tedavisi var mıdır?

Virüsün kendisini tedavi edecek bir yöntem yoktur. Vücudun immün sistemi HPV virüsünü temizlemeye çalışır. HPV virüsünü tedavi edecek bir sistem yoktur ama HPV’nin sebeb olduğu hastalıkların tedavisi vardır.

Görünen genital siğiller hasta tarafından uygulanan ilaçlarla tedavi edilebildiği gibi hekim tarafından yakma dondurma vs ile de tedavi edilebilir. Rahim ağzı kanserinin tanısı erken yapılabilirse tedavi edilebilir. Cerrahi ,kemoterapi ve radyasyon tedavi seçenekleridir. Önemli olana kanser oluşmadan kanser öncüsü lezyonları temizlemektir.

Aşı, % 70 oranında aşılanan kadınları rahim ağzı kanserinden koruyan bir yöntemdir. Aşı rahim ağzı kanserine neden olan tip 16 ve 18 olmak üzere genital siğil yapan tip 6 ve 11 ‘e karşı kadınları korumaktadır.

Diğer bir firma tarafından çıkartılmış bir aşı ise HPV nin genital kanser oluşturan tiplerine karşı koruma yapmakta ama genital siğil yapan tiplerine karşı koruma yapmamaktadır.

İki aşı da enfekte kişilerde genital kanserleri önlemez.